Odpowiedź na interpelację w sprawie wpływu reformy zdrowia na sytuację osób niepełnosprawnych
  W odpowiedzi na interpelację pani Izabelli Sierakowskiej, posła na Sejm RP (przekazaną przy piśmie znak SPS-0202-1518/99) - w porozumieniu z panią Anną Knysok, pełnomocnikiem rządu do spraw wprowadzenia powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego - uprzejmie wyjaśniam.
  Zgodnie z art. 47 ust. 1 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (DzU z 1997 r. nr 28, poz. 153 i nr 75, poz. 468 oraz z 1998 r. nr 117, poz. 756) zaopatrzenie osób ubezpieczonych w przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze i lecznicze środki techniczne przysługuje na zlecenie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego bezpłatnie, za częściową odpłatnością lub odpłatnie.
  Nowelizacja ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym dokonana w 1998 r. nie wprowadziła zmian w zasadach współuczestniczenia ubezpieczonego w kosztach przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych i leczniczych środków technicznych - ust. 1 art. 47 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym pozostał niezmieniony. Zachowana została zasada wnoszenia dopłat do sprzętu ortopedycznego, środków pomocniczych i leczniczych środków technicznych zawarta w pierwszej redakcji ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, przyjętej przez Sejm RP II kadencji w dniu 6 lutego 1997 r.
  Udział ubezpieczonego w cenie nabycia przedmiotu ortopedycznego, środka pomocniczego i leczniczego środka technicznego został określony w rozporządzeniu ministra zdrowia i opieki społecznej z dnia 6 listopada 1998 r. w sprawie szczegółowego wykazu przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych i leczniczych środków technicznych oraz wysokości udziału własnego ubezpieczonego w cenie ich nabycia. Wysokość udziału własnego ubezpieczonego w cenie nabycia wynosi od 30% do 50% ceny przedmiotu lub środka. Dodatkowo na podstawie ust. 3 art. 47 znowelizowanej ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym kasy chorych wprowadziły limity cen dla przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych i leczniczych środków technicznych o takim samym zastosowaniu, ale różnych cenach.
  Oznacza to, że kasy chorych refundują przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze itd. do określonej kwoty, czyli pewnego limitu cenowego. Dysponując ograniczonymi środkami, jakie mogą być przeznaczone na refundację przedmiotów i środków pomocniczych przysługujących osobom niepełnosprawnym i przewlekle chorym, kasy chorych zrefundują 50, 70 lub 100% limitu ceny przedmiotu ortopedycznego lub środka pomocniczego. Mają one bowiem, zgodnie z zasadą solidaryzmu społecznego, obowiązek zagwarantowania świadczeń zdrowotnych w jednakowym stopniu wszystkim ubezpieczonym w danej kasie chorych. Należy podkreślić, że limit ceny nie zawsze odpowiada najniższej cenie przedmiotu lub środka, często jest to cena uśredniona, przekraczająca najniższą cenę rynkową. Różnicę między limitem ceny a ceną środka pomocniczego lub przedmiotu ortopedycznego będzie musiał pokryć sam pacjent, nawet jeśli zgodnie z rozporządzeniem przedmiot ortopedyczny lub środek pomocniczy przysługuje ubezpieczonemu bezpłatnie. Jeżeli limit ceny świadczenia nie został ustalony, kasy chorych pokryją 50, 70 lub 100% ceny świadczenia.
  Znana jest nam bardzo trudna sytuacja materialna osób niepełnosprawnych i przewlekle chorych. Poprawa tej sytuacji wymaga jednak rozwiązań systemowych i nie może ograniczać się tylko i wyłącznie do działań podejmowanych przez resort zdrowia. W znowelizowanej ustawie o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym pozostawiono w niezmienionej formie art. 46. Zapis ten umożliwia przyznanie pomocy finansowej osobie znajdującej się w trudnej sytuacji bytowej i ponoszącej znaczne wydatki na zakup leków i materiałów medycznych oraz przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych i leczniczych środków technicznych na zasadach określonych w przepisach o pomocy społecznej. W szczególności w ustawie z dnia 29 listopada 1999 r. o pomocy społecznej z późn. zm. (art. 31, 31a, 32). Realizacja tego zapisu wymaga przekazania do ośrodków pomocy społecznej odpowiednich środków finansowych przeznaczonych na ten cel.
  Biorąc pod uwagę opinie osób niepełnosprawnych i przewlekle chorych oraz organizacji zrzeszających te osoby, Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej podjęło prace nad poszerzeniem zakresu rozporządzenia ministra zdrowia i opieki społecznej z dnia 6 listopada 1998 r. dotyczącego zasad zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze oraz lecznicze środki techniczne. Aktualnie przygotowuje się listę przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, które zostaną włączone do wykazów stanowiących załączniki wymienionego rozporządzenia. Zmianie ulegną także limity ilościowe w taki sposób, aby mogły pokrywać rzeczywiste - określone przez lekarza specjalistę - potrzeby osób ubezpieczonych w tym zakresie. Ponadto rozważa się możliwość wprowadzenia refundacji kosztów niektórych napraw sprzętu ortopedycznego.
  Do czasu zmiany rozporządzenia, w uzasadnionych przypadkach, istnieje możliwość zwiększenia limitu tych środków i każda regionalna kasa chorych rozpatruje indywidualne wnioski o zwiększenie limitu np. cewników urologicznych, worków jednorazowego użycia itp. W granicach obowiązujących przepisów i zaleceń pełnomocnika rządu ds. wprowadzenia powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego kasy chorych starają się indywidualnie traktować potrzeby zdrowotne każdego ubezpieczonego, wyrażając w uzasadnionych przypadkach zgodę na refundację kosztów nabycia środków pomocniczych w ilości określonej przez lekarza leczącego.
  Odnosząc się do uwag skierowanych pod adresem Lubelskiej Regionalnej Kasy Chorych, należy stwierdzić, że Lubelska Regionalna Kasa Chorych traktuje problemy osób niepełnosprawnych z pełnym zrozumieniem. Przedstawiciele zarządu kasy w miarę możliwości biorą udział we wszystkich spotkaniach osób niepełnosprawnych, na które są zapraszani, mając w ten sposób możliwość rozpoznania potrzeb zdrowotnych tej grupy ubezpieczonych. W zasadzie dotychczasowa liczba punktów wydających sprzęt i środki pomocnicze na tym obszarze nie uległa zmianie. Starano się uruchomić taką liczbę ww. punktów, aby były one rozmieszczone przynajmniej w większości miast powiatowych woj. lubelskiego. W sytuacjach szczególnych sprzęt jest dostarczany bezpośrednio do domu pacjenta. Punkty wydające sprzęt ortopedyczny i środki pomocnicze są systematycznie monitorowane przez Lubelską Kasę Chorych.
  Podpisanie przez Lubelską RKCh tylko jednej umowy (z jedną placówką) na zaopatrzenie w sprzęt ortopedyczny i środki pomocnicze znajduje swoje uzasadnienie w fakcie, że Wojewódzka Przychodnia Zaopatrzenia Ortopedycznego wykonuje swoje usługi najtaniej (przychodnia zaproponowała najniższe limity wśród oferentów) i kompleksowo, zapewniając także nadzór nad realizacją procesu udostępniania wymienionych przedmiotów. Placówka ta współpracuje z szeregiem zakładów i instytucji, które dostarczają środki pomocnicze i wykonują sprzęt ortopedyczno-rehabilitacyjny. Dzięki temu uprawnieni mają możliwość zaopatrywania się w sprzęt produkowany przez różne firmy działające na polskim rynku. Jakość tego sprzętu, jak i ceny są kontrolowane i ujednolicane we wszystkich punktach w woj. lubelskim. Zasady przydziału zaopatrzenia ortopedycznego i środków pomocniczych są jednakowe we wszystkich punktach. Każdy pacjent zgłaszający się do przychodni jest traktowany indywidualnie; potrzebny sprzęt jest dobierany przy udziale fachowej pomocy medycznej, nierzadko także pomocy psychologicznej. Ubezpieczeni pozytywnie oceniają zarówno pracę WPZO, jak i decyzje Lubelskiej Regionalnej Kasy Chorych. Świadczy o tym m.in. opinia w przedmiotowej sprawie wyrażona przez Oddz. Regionalny Polskiego Towarzystwa Opieki nad Chorymi ze Stomią, przesłana do Lubelskiej Kasy Chorych.
  Sekretarz stanu
  Maciej Piróg
  Warszawa, dnia 26 marca 1999 r.
- Interpelacja w sprawie nieodpłatnego przekazania akcji PKS w Bielsku-Białej oraz PKS w Cieszynie na rzecz powiatów celem poprawy przewozów na Podbeskidziu
- Interpelacja w sprawie włączenia trzmieli i entomofagów do grupy towarów objętych 3-procentową stawką podatku VAT
- Interpelacja w sprawie nowych zasad udzielania pomocy pieniężnej rodzinom zastępczym
- Interpelacja w sprawie sytuacji w polskim więziennictwie
- Interpelacja w sprawie systemu finansowania budownictwa mieszkaniowego w Polsce